[첨부 2]

전문위원 위촉 신청서(등록)

사 진			성 명				생년월일						성별
			핸 드 폰				전자우편
			자택주소									우편번호
			지원분야	□ 출제 □ 감수(검토) □ 채점 □ 교육
			출제가능 종목/등급	□ 코딩창의개발능력(CDT)				□ 전문가 □ 1급 □ 2급 □ 3급
직장현황	직장명							부서명
	직위/직급							담당업무
	주소											우편번호
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명								인가ㆍ관리기관
학력현황	학위취득년월			출신학교		전공분야						학위구분
경력현황	근무기간				근무처				직 위	주요업무
전문/연구 분야
개인정보 수집・이용 동 의	□ 수집 및 이용목적 : 회계처리용도, 출제·검토·채점 이력관리 및 전문위원 활용을 위한 인력풀 구축 □ 수집 항목 : 성명, 생년월일, 핸드폰번호, 전자우편, 주소, 소속기관, 자격증, 학력사항, 경력사항 등 □ 보유 및 이용기간 : 전문위원(출제, 검토, 채점, 교육)의 자격이 상실될 때 까지
	※ 위 사항에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 동의가 없을 경우 전문위원으로 위촉하지 아니합니다.
	동의함 □ 동의 안함 □
상기 기재사항과 첨부하는 자료가 사실과 틀림이 없음을 확인하며 본인의 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 20 년 월 일 작성자 : (인)
[사]창의융합인재교육원 대표이사 귀하